הורים לילד הסובל מאלרגיה מסכנת חיים למזון, זכאים לקצבה חודשית מהמוסד לביטוח לאומי.
ביטוח לאומי מכיר בעובדה כי הורים לילד הסובל מאלרגיה מסכנת חיים למזון נדרשים בהשגחה רבה אחר הילד. מדובר בהשגחה שהיא מעבר למקובל, וזאת בשל הצורך למנוע את הסכנה שהילד, שלא במודע, יאכל מזון העשוי לסכנו.
לרוב, בהתקיים התנאי של המסוכנות, הקצבה תשולם עד להגיעו של הילד לגיל 10. ההנחה העומדת מאחורי הדבר היא שילד בגיל 10 ומעלה כבר יכול בכוחות עצמו להימנע מאכילה של מזון העשוי לעורר תגובה אלרגית, ומכאן כי אינו נדרש עוד בהשגחה מצד הוריו. עם זאת, בהחלט ייתכנו מקרים בהם הקצבה תשולם גם לאחר הגיעו של הילד לגיל 10. כך למשל, במקרים של ילדים, שמסיבות כאלה ואחרות, גם לאחר גיל 10, אינם יכולים בכוחות עצמם להימנע ממזון מזיק.
נכון לשנת 2023, גובה הקצבה החודשית הוא 1,676 ₪. לציין כי הקצבה עשויה להיות משולמת עד שנה אחורה ממועד הגשת התביעה.
אז איפה עיקר הקושי?
כאמור, לא כל הורה לו ילד הסובל מאלרגיה למזון יזכה בקצבה. הקצבה משולמת רק במקרים של ילדים הסובלים מאלרגיה מסכנת חיים. בנקודה זו, קרי, בשאלת חומרת האלרגיה והאם היא מסכנת חיים אם לאו, מצויה עיקר המחלוקת, ורוב ההתדיינות המשפטית עם המוסד לביטוח לאומי עוסקת בעניין זה.
תנאי למתן הקצבה!
בעבר הרופאים בוועדות בביטוח לאומי, עמדו על קיומו של אירוע נשימתי עקב החשיפה למזון כתנאי למתן הקצבה. כמובן שקיימת בעייתיות רבה בדבר היות ושום הורה לא יעלה בדעתו לסכן את ילדו בחשיפה למזון העשוי לעורר תגובה אלרגית קשה רק כדי לזכות בקצבה. לפיכך, נוצר מצב אבסורדי בו מחד ההורה נדרש בהשגחה רבה אחר הילד, ומאידך, דווקא בשל מסירותו של ההורה והעובדה כי הוא עושה עבודה כה טובה בהקפדה ובהשגחה אחר הילד, נשללת ממנו הזכאות לקצבה.
הכרה על ידי רופא מומחה:
בעקבות ביקורת ציבורית רבה, בחודש 3/2022, המוסד לביטוח לאומי הוציא חוזר חדש בסוגיה. בחוזר החדש, לצד התנאי הישן של אירוע נשימתי עקב החשיפה למזון, נכללת גם האפשרות להכיר ב"ילד שנקבע על ידי רופא מומחה לאלרגיה כי יש אלרגיה, וקיימת המלצה מאת רופא מומחה לאלרגיה, להצטיידות באופן קבוע במזרק אפיפן (או הנמקה להימנעות מהצטיידות במזרק אפיפן(." כמו כן, תנאי נוסף שצריך להתקיים הוא "עדות לרגישות למזון בבדיקת עזר (טסט עורי, תבחין דם או מבחן תגר) שבוצעו בתוך 12 חודשים בסמוך להגשת התביעה."
מומחה מטעם הוועדה!
על פני הדברים, מדובר בבשורה של ממש. עם זאת, גם כיום, לאחר כניסתו של החוזר החדש לתוקף נתקלים הורים רבים בקושי רב לקבל את הקצבה. פעמים רבות שהועדות אינן מקבלות את עמדתו של מומחה האלרגיה אליו פנו ההורים, ומבקשות לבחון את הדברים עם מומחה יועץ מטעם הוועדה, אשר לא אחת סבור כי האלרגיה אינה מסכנת חיים, ומכאן כי אין מקום למתן הקצבה.
לסיכום, במקרים רבים, קבלת קצבה בגין ילד הסובל מאלרגיה מסכנת חיים עשויה להתגלות כהליך מורכב ולא פשוט. רצוי להיוועץ עם עו"ד העוסק בתחום הביטוח לאומי, שיוכל, בין היתר, תודות להסתייעות במומחים הרפואיים המתאימים, לקצר ההליך ולמקסם הסיכויים לקבלת הקצבה.
